Trastornos de la Deglución y Alteraciones de las Disfunciones Orofaciales

¿Qué dificultades tratamos?

Deglución disfuncional (atípica) Movimientos inadecuados de la lengua y/u otras estructuras durante la fase oral de la deglución

Otras disfunciones orofaciales. Alteraciones de la función respiratoria, de succión y masticatoria

Disfagia. Dificultad en la progresión de los alimentos desde la boca hasta el estómago



Deglución disfuncional

El bebé mama con las mandíbulas separadas y la lengua ajustada a la tetina o pezón. Con el crecimiento le salen los dientes, empieza a masticar y va abandonando el hábito de succión. Progresivamente adopta el tipo de deglución del adulto donde la lengua no se apoya contra los incisivos y los labios están en contacto pasivo.

Si no se realiza adecuadamente esta transición y se mantiene el hábito deglutorio infantil, puede acaecer malformación de las arcadas dentarias y malposición de los dientes que impide la correcta oclusión de las mandíbulas. También presentará alteraciones del habla.


Otras disfunciones orofaciales

La respiración y la masticación determinan en gran manera la morfología de la cara. Por tanto, alteraciones en estas funciones inducirán desequilibrios en el crecimiento facial.

El paso del aire puede estar dificultado a través de las fosas nasales por la presencia de vegetaciones adenoideas, o a través de la faringe por un gran desarrollo de las amígdalas palatinas.

Como consecuencia el paciente respirará por la boca y si es un niño en periodo de desarrollo se derivarán disfunciones musculares de lengua, mejillas y labios que determinan alteraciones de la deglución (como se ha visto antes) de la forma del paladar y mandíbula, malposiciones dentarias que comprometen la masticación, afectan a la articulación témporo-mandibular (ATM) la competencia labial y finalmente la articulación del habla y la estética facial.

Un frenillo lingual corto, por otro lado, también puede afectar las funciones de la lengua.

 

Tratamiento

Requiere una exploración a cargo del otorrinolaringólogo, foniatra u ortodoncista para descartar la hipertrofia de vegetaciones adenoideas, de amígdalas palatinas u otras alteraciones que pudieran haber pasado desapercibidas.

La intervención logopédica consiste en enseñar al niño la correcta mecánica de la deglución con ejercicios linguales y del resto de músculos implicados en la masticación para que dejen de ejercer presión sobre las piezas dentarias y favorezcan el normal desarrollo orofacial. Finalmente se hará reeducación del habla para corregir los sonidos alterados.


Signos de alerta

  • El niño respira por la boca y siempre la tiene abierta
  • Tiene la cara alargada, ojeras y está pálido
  • Tiene mucho sueño, ronca al dormir
  • El labio superior deja ver mucho los dientes o las encias
  • Los dientes superiores se apoyan sobre el labio inferior
  • Cuando traga contrae los labios y la barbilla
  • Mirando el perfil, la mandíbula sobrepasa el maxilar superior
  • Alguna o todas las piezas dentarias inferiores cubren las superiores
  • Le cuesta masticar algunos alimentos y "hace bola"
  • Pronuncia mal algunos sonidos

Disfagia

En condiciones normales la lengua y los músculos de la masticación trabajan en conjunto para impulsar el bolo alimenticio, masticado y insalivado, hacia la faringe. Desde ese momento se desencadena una secuencia de movimientos que coordina sucesivas contracciones y relajaciones que hacen progresar el bolo hasta el estómago.

Si hay una causa que perturbe alguno de estos mecanismos a cualquier nivel, el resultado será un trastorno de la deglución.

 

Signos de alerta

  • Dificultades para tragar sólidos, parece que el alimento no puede pasar
  • Dificultades para tragar líquidos, se atraganta o sobreviene tos a cada trago
  • Infecciones respiratorias frecuentes
  • La comida vuelve a la boca o la nariz después de haberla tragado
  • Después de tragar queda sensación de tener restos alimenticios en la faringe

Causas de disfagia

  • Accidentes vasculares cerebrales, afecciones neurológicas y enfermedades degenerativas causan descoordinación en los movimientos de apertura y cierre del esfínter esofágico superior o afectan a la función valvular de la laringe
  • Tumores de boca o faringe crean obstrucción al paso de los alimentos
  • Resecciones quirúrgicas pueden alterar la anatomía y la fisiología de la vía digestiva
  • Varios fármacos como sedantes, antidepresivos, antipsicóticos, retrovirales, antiinflamatorios, entre otros, pueden afectar a la deglución sobre todo en personas mayores
  • Alteraciones de la motilidad del esófago o estenosis (estrechamiento) por reflujo gastro - esofágico

Tratamiento

Después de establecer si el origen es orofaringeo o esofágico y si es de naturaleza obstructiva o neuromuscular, se aplican las medidas terapéuticas que, desde el punto de vista de la rehabilitación pueden incluir:
  • Cambios posturales de cabeza y cuello para redirigir el bolo alimenticio
  • Cambios en el tamaño del bolo y la consistencia de los alimentos
  • Estímulos sensitivos para favorecer el reflejo de la deglución
  • Maniobras deglutorias y ejercicios de refuerzo de la musculatura
Última Modificación ( 26-07-2011 a las 01:18:48 )